ZAPISZ SIĘ NA WIZYTĘ POPRZEZ FORMULARZ KONTAKTOWY
Imię i nazwisko Pacjenta (wymagane)
Imię i nazwisko Rodzica / Opiekuna (wymagane) W przypadku zapisu osoby dorosłej prosimy wpisać BRAK
Numer telefonu (wymagane)
Adres email (wymagane)
Na jaką wizytę chcesz się zapisać i w jakim terminie?
Uwagi
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w formularzu kontaktowym przez Fonetika Centrum Protezowania i Rehabilitacji Słuchu w celu kontaktu w związku z przesłanym za pośrednictwem formularza zgłoszeniem. Zgodę możecie Państwo wycofać w każdej chwili poprzez przesłanie do nas wiadomości mailowej na adres: biuro@fonetika.pl. Informacje na temat przetwarzania danych osobowych znajdziecie Państwo w Polityce prywatności
Δ
