Audiometria impedancyjna
Audiometria impedancyjna jest metodą audiometrii obiektywnej opierającą się na pomiarze ciśnienia w uchu środkowym, odruchów mięśnia strzemiączkowego i napięcia błony bębenkowej. Jest jedną z najczęściej stosowanych i najbardziej dokładnych metod badania ucha środkowego.
W jakim celu wykonujemy audiometrię impedancyjną ?
Audiometria impedancyjna obejmuje następujące testy:
- tympanometrię, czyli pomiar ciśnienia w uchu środkowym
- pomiar odruchu z mięśnia strzemiączkowego
- test drożności trąbki słuchowej (ETF)
Najprościej mówiąc badanie wykonuje się w celu oceny drożności ucha środkowego. Badanie ma dużą wartość diagnostyczną przy diagnozie :
- płynów infekcyjnych w uchu środkowym
- wysiękowego zapalenia ucha środkowego
- przerostu migdałków gardłowych/ podniebiennych
- dysfunkcji trąbki słuchowej
- otosklerozy
- przerwania łańcucha kosteczek słuchowych
- porażenia nerwu twarzowego
W jaki sposób wykonywane jest badanie ?
Badanie jest całkowicie nieinwazyjne i bezbolesne, jednak wymaga małej ruchliwości podczas wykonywania pomiaru. Polega na wprowadzeniu do ucha sondy, zakończonej dobraną do wielkości ucha nasadką. Sonda wprowadzana jest mniej więcej na głębokość ok 3-5 mm do przewodu słuchowego.
- Tympanometria polega na pomiarze oporu akustycznego i ciśnienia w uchu środkowym. Dokonuje się go przez zmianę ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym tak, aby uzyskać takie jakie panuje w uchu środkowym. Takie działanie powoduje że impedancja ucha środkowego jest wtedy najmniejsza, a podatność błony bębenkowej jest największa.
- Badanie odruchu mięśnia strzemiączkowego przeprowadza się automatycznie, podając do ucha bodziec dźwiękowy o częstotliwościach 500, 1000, 2000 i 4000 Hz (tzw. “piski”).
- Test drożności trąbki słuchowej polega na umieszczeniu sondy tympanometru w kanale ucha zewnętrznego, badane jest wówczas wyjściowe ciśnienie w jamie bębenkowej. Badany następnie przy jednoczesnym zatkaniu nosa i przełknięciu śliny wywołuje ujemne ciśnienie w jamie bębenkowej, ponownie mierzy się ciśnienie w uchu. Badany wykonuje wydech z jednoczesnym zamknięciem ust i zatkaniem nosa, powoduje to wytworzenie dodatniego ciśnienia w uchu. Wykonuje się wówczas ostatni pomiar ciśnienia w jamie bębenkowej.
Wynik badania:
Wynikiem badania audiometrii impedancyjnej jest tympanogram wraz z wartością natężenia odruchu strzemiączkowego na częstotliwościach 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz.
W zależności od wyglądu i rozmieszczenia krzywej tympanometrycznej ucho środkowe ocenia się jako normę (typ A), niedrożność całkowitą (typ B) lub niedrożność częściową (typ C). W przypadku wyniku B lub C podejmowane jest leczenie farmakologiczne, fizjoterapeutyczne lub operacyjne.
Audiometria impedancyjna u dzieci:
Audiometria impedancyjna jest badaniem nieinwazyjnym i bezbolesnym, wymaga natomiast małej ruchliwości dziecka podczas pomiaru. Jest to badanie dedykowane dla dzieci, w których występują problemy z wadą wymowy, bólem ucha, częstymi infekcjami, oddychaniem przez usta, chrapaniem, astmą, niedrożnością zatok, przerostem III migdałka, niedosłuchem. 
UWAGA !!! Badanie można wykonać we śnie, gdyż nie wymaga ono współpracy z osobą badającą, dlatego w przypadku dzieci, które obawiają się badania istnieje możliwość wcześniejszego przybycia i wykonania badania we śnie fizjologicznym. Prosimy o wcześniejszy kontakt w takich przypadkach.
Opracowała: Aleksandra Stojak